Inicia-se com a erupção do 1º dente permanente na cavidade oral da criança por volta dos 6 anos de idade. Nessa mesma época, acontece a erupção do 1 º molar permanente na região posterior ao 2º molar decíduo. A orientação aos responsáveis é muito importante, pois como nenhum dente decíduo esfoliou previamente, os mesmos podem não dar a devida importância à higienização e dieta.
O 1º molar permanente pode então ser confundido com mais um dente decíduo erupicionado e um descuido poderá levar à cárie neste dente. Nessa fase, a profilaxia profissional, orientação de higiene e a aplicação tópica de flúor tornam-se de suma importância, para preservação de uma cavidade bucal integra, livre de possíveis cáries.